Traiter les douleurs lombaires

La lombalgie est simplement un symptôme, une manifestation externe d’une maladie ou d’une pathologie. Chaque douleur a sa cause. Il existe de nombreuses causes de maux de dos.

On dit souvent aux patients que les maux de dos sont causés par une sollicitation excessive des muscles et des ligaments. Malheureusement, si la cause était uniquement musculaire, il serait très facile de soulager la douleur. Par exemple, un massage censé apporter un soulagement. Mais un massage n’aide pas toujours car il élimine la cause de la douleur.

Des maux de dos sévères peuvent survenir en raison d’une hernie discale ou d’un renflement. Si la hernie discale est du côté droit, vous pouvez ressentir des maux de dos du côté droit, des douleurs du côté droit ou des douleurs dans la jambe droite (sciatique due à une grosse hernie discale). Si la hernie est du côté gauche, vous pouvez ressentir une douleur dans le dos gauche et une douleur dans le côté gauche. 

Si la hernie est volumineuse et comprime la racine lombaire gauche (Radiculite gauche), alors un lumbago peut survenir dans la jambe gauche et des douleurs dans la jambe gauche peuvent survenir. Une hernie inguinale importante entraîne souvent un trouble postural sous la forme d'une courbure du tronc avec une « douleur de torsion » aiguë en cas de position debout et où le redressement n'est pas possible (ce qu'on appelle la position antalgique du tronc).

Les maux de dos dans la zone inférieure droite peuvent être le résultat de problèmes de hernie ou d'articulations droites de la colonne vertébrale ou d'une pathologie de la zone sacrée (articulation sacro-iliaque droite).

La douleur dans la région de l’omoplate gauche (ou la douleur sous l’omoplate gauche) peut être soit le résultat d’une hernie ou d’une maladie articulaire, soit le résultat de problèmes cardiaques. Une telle douleur peut être causée par une angine de poitrine ou une crise cardiaque. La douleur entre les omoplates survient non seulement dans les pathologies de la colonne vertébrale et l'ostéochondrose, mais également dans les maladies de l'estomac (gastrite, ulcères, cancer, etc.) et souvent des intestins.

La cholécystite et la lithiase biliaire provoquent le plus souvent des douleurs au dos droit et sous l'omoplate droite. La pathologie de la vésicule biliaire se manifeste souvent par des douleurs sous la côte droite. Besoin d'un diagnostic.

Projections Disques durs, sont des découvertes fortuites plus fréquentes à l'IRM peut continuer complètement sans douleur. Hernie discale – une cause peu fréquente de maux de dos sévères. Cependant, la formation d'une hernie, par exemple lors du levage d'objets lourds, peut entraîner un lumbago lombaire ou thoracique (douleurs cuisantes dans le dos). Si vous souffrez constamment de maux de dos, il se peut que la hernie découverte à l’IRM n’y soit pour rien. Les raisons d’une telle douleur constante sont souvent différentes. Le diagnostic vous aidera à le comprendre.

Par conséquent, pour traiter efficacement les douleurs au dos et aux lombaires, vous devez procéder comme suit :

1. Déterminer la cause des douleurs lombaires (établir un diagnostic).
2. La cause des douleurs lombaires est déterminée par un neurologue, un traumatologue orthopédiste ayant des connaissances dans le domaine de la vertébrologie et de la vertébroneurologie ou un vertébrologue (vertébroneurologue). Le diagnostic est posé par un examen clinique et matériel.
3. Tactiques de traitement des douleurs lombaires en fonction de la cause diagnostiquée.
4. Si vous souffrez de maux de dos, il est important de veiller à ce que la douleur ne réapparaisse pas. Pour y parvenir, nous proposons diverses méthodes, dont la rééducation physique de la colonne vertébrale.

Douleurs au bas du dos. Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal ?

Le mal de dos fait référence à une douleur localisée dans la zone située entre la 12ème paire de côtes et les plis fessiers. Une telle douleur constitue déjà un problème social. Le fait est que le bas du dos est la partie la plus sollicitée de la colonne vertébrale, résistant aux surcharges quotidiennes et horaires. 85 % des personnes ont ressenti des douleurs lombaires au moins une fois dans leur vie. Quelle est la raison ?

Douleur dans la région lombaire peut avoir plusieurs raisons. Les causes les plus fréquentes sont l'ostéochondrose, les hernies discales, la radiculite et les pathologies des articulations lombaires.

Ostéochondrose

Ostéochondrose – vieillissement naturel du tissu spinal.

Il est généralement admis que l'ostéochondrose est le signe d'une maladie de la colonne vertébrale accompagnée de douleur. C'est un peu différent.

L'image ci-dessous montre un disque dur normal corrompu (voir disque dur endommagé dans l'image). Ces dommages peuvent entraîner un vieillissement plus rapide du disque intervertébral et une perte de hauteur (voir « Rétrécissement de l'espace intervertébral »). Ensuite, le processus de vieillissement commence à affecter le tissu osseux des vertèbres elles-mêmes et les ostéophytes se développent (voir « Ostéophytes » sur l'image).

Jusqu'à présent, on pensait que l'ostéochondrose s'accompagnait de douleur. Par conséquent, à cette époque, les gens essayaient d'expliquer la cause des douleurs dans la colonne vertébrale et en particulier dans le bas du dos liées à l'ostéochondrose. Pour cette raison, la question de l’échec de la vertébroneurologie s’est même posée. En 1978, le premier laboratoire de recherche sur les problèmes de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale a été fondé. Pendant plus de 10 ans, il a étudié le problème de l'ostéochondrose et a prouvé que la cause de la douleur n'était pas l'ostéochondrose, mais la pathologie des articulations. 

L'ostéochondrose ne s'accompagne pas de douleur car le disque intervertébral n'a pas de terminaisons nerveuses. Par conséquent, l'ostéochondrose ne provoque aucune douleur.

Hernie discale

Hernie discale comme cause possible de douleur. L’image ci-dessus montre plusieurs hernies discales – une petite hernie discale (bombée) et une grande hernie discale. Une hernie discale en elle-même ne fait pas mal.

Le disque intervertébral n'a pas de terminaisons nerveuses (non innervées). La douleur causée par une hernie discale ou un disque bombé survient lorsque le disque bombé exerce une pression sur le tissu innervé. Par exemple sur Colonne vertébrale ou plus loin derrièreYuyu longitudinalWaouh paquetà. Dans le premier cas, une douleur radiculaire survient – radiculite (voir ci-dessous). Dans le second cas, lorsque les récepteurs du ligament longitudinal postérieur sont irrités, des maux de dos (lumbodynie) ou des douleurs aiguës - lumbago (lumbago) surviennent.

Une hernie discale peut souvent être traitée sans chirurgie.

Spondylarthrose

La spondylarthrose est une arthrose des articulations de la colonne vertébrale. L'arthrose elle-même est caractérisée par une maladie du cartilage articulaire. Dans ce cas, la hauteur du cartilage diminue (dégénère, « se dessèche ») et les surfaces articulaires osseuses perdent leur couche cartilagineuse protectrice. Les articulations de la colonne vertébrale commencent à faire mal. Cette douleur ressemble à une douleur dans le bas du dos.

Radiculite

La radiculite est une inflammation de la racine. La radiculite survient le plus souvent lorsque la racine est blessée par une hernie discale ou une hernie discale de la colonne vertébrale. Il ne s’agit généralement pas tant de douleurs dans le bas du dos, mais plutôt de douleurs dans les jambes, les fesses et même de douleurs ou d’engourdissements au niveau des orteils.

Le moyen le plus efficace de traiter la radiculite est d’exposer la racine. Si cela est dû à une hernie discale, vous devez réduire la hernie discale qui exerce une pression sur la racine.

Douleur dans le dos et le bas du dos due à une pathologie des organes internes

Les maux de dos sont possibles en raison d'une pathologie des organes internes. Par exemple, Douleurs lombaires chez les femmes peut être une conséquence de maladies des organes pelviens.

Douleurs lombaires chez les femmes

Les douleurs lombaires chez les femmes peuvent être causées par des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins.

Si une femme a des douleurs au bassin et au bas du dos, vous devriez toujours penser à la gynécologie. Les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins ne sont pas rares. La cause peut être une inflammation des appendices, des maladies inflammatoires du vagin et de la vulve, une salpingite, une salpingoophorite, une endométrite, une vaginite bactérienne, etc. Le plus souvent, ces maladies inflammatoires chez la femme sont causées par des infections de la région génitale, y compris des infections sexuellement transmissibles.

Si le bas du dos fait mal et qu'il y a en même temps des douleurs dans le bas de l'abdomen, la femme doit être examinée par un gynécologue. Une échographie gynécologique est absolument nécessaire pour clarifier dans un premier temps le diagnostic.

Des douleurs lombaires constantes et atroces surviennent également lorsque Oncologie en gynécologie.

Cancer et douleurs lombaires chez la femme

Le cancer ne fait pas mal au début. Si la douleur apparaît dans le bas du dos ou dans la région du sacrum, il est peut-être déjà trop tard.

Beaucoup de gens pensent que les tumeurs sont associées à la douleur. C'est faux. Dans les premiers stades du développement d’une tumeur, une personne ne ressent aucune douleur. La personne se sent pratiquement en bonne santé. Par exemple, le cancer du col de l’utérus est asymptomatique au niveau des organes sexuels. Cela commence à se manifester à mesure que la tumeur se développe. Dans ce cas, la douleur survient souvent dans le bas du dos et en dessous du bas du dos. La douleur sous le bas du dos survient dans la région du sacrum.

Lorsque vous avez un cancer, une douleur intense dans le bas du dos ne vous dérange pas au début. Au contraire, le bas du dos ne fait pas mal, mais plutôt mal. Une telle douleur peut être le premier appel qui aidera une femme à prévenir la croissance critique de la tumeur et à poser un diagnostic correct en temps opportun. Si le bas du dos ou le sacrum vous fait constamment mal, vous devez y prêter une attention particulière afin de ne pas rater une catastrophe.

Malheureusement, si vous ne faites pas attention à la douleur ou à l'inconfort dans le bas du dos, le prochain signe de cancer du col de l'utérus peut être un saignement utérin. C'est le stade où la tumeur commence à se désintégrer et des métastases peuvent déjà être présentes. Également dans la colonne vertébrale, lorsque des douleurs intenses surviennent déjà dans la région lombaire.

Remarque importante : Si vous avez mal au bas du dos, il ne s'agit pas forcément d'une ostéochondrose ou d'une hernie discale. Et cela ne fait jamais de mal de demander conseil préventif à un gynécologue. Après tout, l'érosion du col constatée lors de l'examen est une condition précancéreuse.

Pourquoi mon dos me fait-il mal à cause de problèmes urologiques ou urogénitaux (inflammation) ?

Les maux de dos aigus peuvent être dus à une maladie rénale

Avec une maladie rénale telle que la pyélonéphrite, le bas du dos fait très mal.

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse généralement causée par une infection ascendante. Elle peut être liée à la fois aux infections sexuellement transmissibles et à d’autres types d’infections domestiques transmises par les piscines, les salles de bains et les articles d’hygiène personnelle. Par exemple, tout vit longtemps dans des serviettes non lavées.

L'inflammation active les récepteurs de la douleur dans les tissus mous des organes pelviens. Le signal de douleur (impulsion) atteint la colonne vertébrale via les racines sensibles et active ses tissus. Les tissus mous de la colonne vertébrale et les points d’attache des muscles du dos deviennent enflés (enflammés) par réflexe. Et mon bas du dos commence à me faire mal.

Douleurs constantes dans le dos et dans le bas du dos dues à des troubles fonctionnels et à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal

Le dos fait généralement mal avec des crampes intestinales, des flatulences, des ulcères ou une colite ulcéreuse, des ulcères d'estomac et une gastrite.

Le cancer de l'estomac est associé aux maux de dos

Le traitement du dos pour les douleurs causées par une pathologie du tractus gastro-intestinal n'entraîne pas d'amélioration. La cause doit être traitée.

Une autre cause possible de douleurs lombaires est la fatigue du dos.

Une tension excessive dans le bas du dos est une cause fréquente de maux de dos ou de leur exacerbation. La surcharge affecte souvent les articulations du bas du dos, les ligaments du bas du dos, les tendons ou les muscles. De plus, les muscles du bas du dos travaillent activement en cas de stress. Donc si vous ressentez des douleurs dans la colonne vertébrale au niveau lombaire après un entraînement, ce n'est pas forcément une maladie. Il pourrait s'agir d'une déchirure musculaire. Si cette douleur ne disparaît pas au bout d’un à deux jours, vous devriez penser à des problèmes au niveau de la colonne lombaire. Surtout si cette douleur augmente avec le mouvement.

Les causes de cette douleur sont souvent une inflammation excessive des muscles et de leurs attaches. Ou – inflammation des capsules articulaires.

Si une telle exacerbation se produit plus d’une fois par an, il convient d’en rechercher la cause. Pour ce faire, il ne suffit pas de consulter un médecin et d'effectuer des manipulations, de prendre des analgésiques, de faire des massages et d'autres procédures.

Pour déterminer la cause de ces exacerbations fréquentes, un examen est nécessaire.

Blessure des tissus mous du bas du dos

Une douleur lancinante dans le bas du dos lors de mouvements maladroits ou lors du levage d'objets lourds est très probablement une blessure à la colonne vertébrale.

Si vous êtes préoccupé par une douleur de ce côté, par exemple une douleur dans le bas du dos à droite, vous devriez alors penser à la pathologie de l'articulation du côté droit. Ou à propos d'une hernie inguinale droite dans la colonne lombaire.

Types de douleurs lombaires

Selon sa durée, la douleur peut être aiguë, chronique ou (temporairement) passagère.

La douleur est la suivante :

• Douleur locale– Douleur exclusivement dans le bas du dos.
• Douleur référée – si la douleur survient non seulement dans le bas du dos, mais par exemple dans les fesses et la région pelvienne. Ou la pathologie des organes internes provoque des douleurs dans le bas du dos. Dans de tels cas, on parle de douleur référée.
• Douleur radiculaire – diffèrent par leur intensité significative et sont localisés dans les limites de l'innervation de la racine (de l'épine vers la périphérie). La cause est une lésion (étirement, compression, courbure, compression) de la racine nerveuse du nerf spinal. La mobilité ou même la toux augmentent la douleur due à ce qu'on appelleImpulsion de toux. Il s’agit d’une douleur intense dans le bas du dos qui peut irradier dans la jambe.
• Douleur myofasciale – est le résultat d’un spasme musculaire réflexe. Les causes de la douleur myofasciale peuvent être des maladies des organes internes ou des lésions de la colonne vertébrale elle-même. Les spasmes musculaires perturbent considérablement la biomécanique des mouvements humains. Les spasmes musculaires chroniques peuvent également provoquer des douleurs et des crampes dans la colonne lombaire.

Dans quels cas consulter un médecin en cas de mal de dos et que faire ?

• avec une douleur aiguë (aiguë) dans la région lombaire ;
• si les douleurs au dos ou aux lombaires durent plus de 3 jours ;
• si des maux de dos sont survenus après une blessure ;
• si la douleur est localisée à la fois dans le bas du dos, le pied et le bas de la jambe ;
• si la douleur dans la région lombaire s'accompagne d'un engourdissement de la cuisse, des fesses, de la jambe, du pied, de l'aine ;
• si la douleur dans la région lombaire s'accompagne de contractions (fasciculations) des muscles des membres ;
• si la fonction de miction et de défécation est altérée (rétention urinaire, incontinence, mictions fréquentes ou fausse envie d'uriner) ;
• quand le périnée est engourdi.
• Si la douleur dans le dos ou dans le bas du dos (sacrum) est constante, pire le matin

Que faire si vous avez des douleurs dans le bas du dos ?

Les causes des douleurs lombaires sont variées, c'est pourquoi le traitement des douleurs lombaires ne doit être effectué qu'après le diagnostic et après que le diagnostic ait été posé par un médecin qualifié. La douleur dans la zone vertébrale nécessite un examen médical et une clarification de la cause de son apparition.

Une visite chez le médecin a 3 objectifs :

1. Faites le bon diagnostic.
2. Élimine la douleur.
3. Formuler des mesures qui aideront à maintenir la santé du patient afin que la douleur ne réapparaisse pas.

Causes possibles de douleurs lombaires

Les conditions suivantes peuvent être à l’origine de vos plaintes de douleurs lombaires :

• ostéochondrose;
• Arthrose;
• Spondylolisthésis;
• Spondylose;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Spondylarthropathie;
• Dommages musculaires;
• Dommages ligamentaires;
• Hernie discale "hernie Les disques intervertébraux sont traités sans chirurgie dans 98% des cas (statistiques mondiales) »;
• artériosclérose de l'aorte abdominale;
• tumeurs malignes de la colonne vertébrale;
• Métastases à la colonne vertébrale;
• Infections des voies urinaires;
• sténose de la colonne vertébrale;
• Maladies des voies biliaires;
• ulcère duodénal pénétrant;
• Pancréatite;
• Maladie du rein;
• anévrisme disséquant de l'aorte abdominale;
• Saignement dans le tissu rétropéritonéal;
• maladies inflammatoires des organes génitaux féminins;
• maladies oncologiques des organes génitaux féminins;
• Endométriose;
• Prostatite;
• Cancer de la prostate;
• Abcès épithélial du coccyx;
• Embolie des artères des membres inférieurs;
• Claudication intermittente;
• Claudication pseudo-intermittente;
• athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs;
• spondylarthrite rhumatoïde;
• Polymyalgie rhumatismale;
• Fibromyalgie
• Dépression;
• autre.

Traiter les douleurs lombaires (mal de dos)

Au stade du traitement initial des douleurs lombaires (dos), un diagnostic primaire est posé. Cela se fait sur la base d'une enquête, d'une anamnèse et d'examens neurologiques et orthopédiques. À ce stade, des médicaments peuvent être prescrits pour soulager la douleur, soulager le gonflement des tissus et un traitement anti-inflammatoire général. La réflexologie, l'effet médical local, l'anesthésie régionale, diverses méthodes d'injection pour traiter les maux de dos, la thérapie au laser, etc. sont efficaces. Dans la phase aiguë et subaiguë, le repos est important pendant le traitement médicamenteux. La physiothérapie, les massages, la thérapie manuelle, qui peuvent aggraver le processus, ne sont pas indiqués. En phase aiguë, la traction n'est pas non plus utilisée : quincaillerie, sur planches inclinées, sur espalier.

Pour traiter plus efficacement les maux de dos, vous devez en comprendre la cause. À cette fin, le patient est examiné plus en détail pour clarifier le diagnostic. Les douleurs dans la région lombaire peuvent avoir de nombreuses causes. Une liste exemplaire de maladies accompagnées de douleurs lombaires est présentée ci-dessus. Chacun d'eux a son propre protocole de traitement avec une liste des approches, médicaments et procédures les plus efficaces. Les protocoles contiennent également des données sur des méthodes non indiquées pour cette maladie. Par exemple, dans les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale (spondylarthrite, spondylarthropathie, spondylarthrite, myosite, ligamentite, etc.), la thérapie manuelle, le massage et la physiothérapie ne sont pas indiqués en raison de leur inefficacité et du risque de complications. Il est nécessaire d’identifier la cause de l’inflammation et de la traiter.

La spondylose visible sur les radiographies peut survenir sans symptômes cliniques et masquer souvent une maladie plus complexe. Par conséquent, le traitement de l’arthrose est inutile et souvent dangereux : il n’est ni réaliste ni nécessaire d’éliminer les excroissances osseuses de la colonne vertébrale. Le patient peut être diagnostiqué avec des diagnostics exotiques tels que « lésions musculaires », « spasmes musculaires », « lésions ligamentaires ».être confronté. Malheureusement, l’affirmation selon laquelle les crampes musculaires sont une cause de douleur n’est pas toujours vraie. Les spasmes musculaires des muscles paravertébraux sont un acte réflexe et accompagnent généralement la plupart des maladies, même celles qui ne sont pas liées à la colonne vertébrale. Les muscles sont activement impliqués dans le processus réflexe segmentaire et peuvent réagir à une irritation à la fois à l’intérieur et à l’extérieur de la colonne vertébrale. Les soi-disant « crampes » doivent être distinguées des douleurs réfléchies ou projectives dans le bas du dos, qui peuvent être causées par des pathologies des organes internes : maladies des organes pelviens, de l'espace rétropéritonéal, des reins, du pancréas et de la prostate, maladies gynécologiques d'origine inflammatoire ou tumorale, maladies de l'aorte, saignements dans le tissu rétropéritonéal et bien plus encore. Les techniques ostéopathiques de travail avec les muscles paravertébraux spasmodiques secondaires peuvent soulager temporairement la maladie au niveau réflexe. Par exemple, la thérapie manuelle, les techniques ostéopathiques, la planche inclinée, le massage, la traction, la physiothérapie n'aident pas en cas de prostatite ou d'adénomatose. Ce qu’on appelle « l’élimination thérapeutique ». Les « spasmes musculaires » dans ce cas ne sont que les désirs du manipulateur.

Traitement des hernies et des disques bombés dans le bas du dos

Une IRM révèle souvent une hernie ou un renflement, qui est interprété comme la cause de douleurs lombaires. La question se pose immédiatement : retirer la hernie ou essayer de se passer de chirurgie ?

La première chose à faire – Clarifier l’importance clinique de cette hernie. Le fait est que si vous prenez 100 personnes en parfaite santé et sans douleurs lombaires et que vous faites un diagnostic par IRM, il s'avère que 80 % d'entre elles ont une sorte de hernie discale qui ne provoque aucun symptôme.

Une hernie discale est souvent une découverte fortuite qui est souvent attribuée à une autre cause de douleur.

Dans le même temps, la pratique montre que toutes les hernies ne sont pas cliniquement significatives. Pour clarifier les causes de la douleur, une anamnèse détaillée est réalisée, un examen neurologique est réalisé pour déterminer les déficits neurologiques, la fonction des organes pelviens est clarifiée, etc.

Il s’avère que toutes les hernies et disques bombés ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Le nombre de patients nécessitant une telle opération ne dépasse pas 2 %.

Les neurochirurgiens ont donné des indications chirurgicales absolues et clairement définies. Dans la plupart des cas, la présence d’une hernie discale ne justifie pas une intervention chirurgicale d’urgence.

Il existe un arsenal suffisant pour le traitement des hernies discales et des saillies, comprenant la traction, la formation de schémas moteurs stables dans le dos, les méthodes de pharmacothérapie locale et générale, la physiothérapie, la réflexologie, etc. Un traitement calibré sans intervention chirurgicale s'accompagne souvent d'une régression des symptômes, et la hernie (saillie) peut diminuer avec le temps.

Au moment de décider d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre en compte les indicateurs relatifs du traitement chirurgical officiellement prescrits par les neurochirurgiens. Chaque cas individuel est examiné séparément, en tenant compte des symptômes cliniques, des antécédents médicaux, de l'anamnèse, des examens neurologiques et orthopédiques, des résultats des tests matériels et de laboratoire. 

Il convient particulièrement de noter que l'intervention chirurgicale est souvent associée à un certain nombre de complications qui nécessitent un traitement plusieurs fois plus intensif après l'opération que pour soulager la douleur avant l'opération.

Le traitement des modifications dégénératives de la colonne vertébrale telles que l'ostéochondrose, la spondylarthrose, la spondylose, etc. repose sur l'identification des déclencheurs du syndrome douloureux. 

Le massage et la thérapie manuelle sont des méthodes de traitement assez efficaces s'il existe des indications pour leur utilisation. Au cours des trois dernières décennies, l'Institut a développé des protocoles optimaux pour traiter les patients souffrant de lombalgie, en tenant compte de l'éventail possible de leurs causes.